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【名医讲堂】突发耳鸣耳聋有可能是被肿瘤盯上了
发布日期:2019-08-02 浏览次数:277

《大话西游》里,天不怕地不怕的孙悟空,最怕的就是话痨的唐僧整天在耳边念念叨叨。不过在无锡二院神经外科医生看来,孙悟空之所以感觉疼痛难忍,可能是患上了听神经瘤!

这到底是一种什么样的疾病?且听无锡二院神经外科专家一一道来。


夜晚常听见莫名声响,真相竟是得了肿瘤

61岁的胥阿婆十年前右耳开始出现耳鸣的症状,总感觉耳朵背得厉害。打电话时听不清对方说的话,即便在静谧的夜晚,耳朵里也总是冒出刮风或者火车开过的轰隆声。当地医院五官科查不出个所以然,只是将其诊断为突发性耳聋,保守治疗。

去年12月,胥阿婆情况恶化,右侧听力基本丧失,而且伴随右侧眉弓处像电击一样疼痛,于是来到无锡二院神经外科寻求帮助,经颅脑增强MRI检查发现老人患上了听神经瘤。

听神经瘤是听神经的鞘膜细胞发生病变而产生的肿瘤,它是一种良性的肿瘤,好发于30至50岁的中年人。


由于耳蜗神经(又叫听神经)与前庭神经紧紧挨在一起,因此前庭神经上的肿瘤长大后,就会压迫到脆弱的听神经,患者因此会感到耳鸣,听力下降,甚至丧失。

听神经瘤患者可能会出现以下症状:

1、 突发耳鸣耳聋,多为一侧性,高音调,类似“蝉鸣音”或「汽笛声」;

2、 肿瘤长大后会出现面部疼痛,面瘫,声音嘶哑,喝水呛咳;

3、 走路摇晃,眩晕、恶心及呕吐,表现面色苍白与多汗等迷走神经刺激症状。


听神经瘤在3cm以上 应尽早进行手术摘除

大多数普通市民出现耳聋或者耳鸣情况,会选择五官科,直到病情加重,才去神经外科进行检查确诊,因此听神经瘤的早期诊断率很低,确诊时大都已经发展到中晚期。但听神经瘤的早期诊断和治疗很关键。

无锡二院神经外科学科带头人鲁晓杰介绍,早期发现听神经瘤并适时干预,有助于控制肿瘤增大时引起的严重并发症,比如完全的听力损失或危及生命的颅内压增高。如果听神经瘤特别小,仅仅局限在内耳道内,而且也没有出现任何耳鸣、耳聋、眩晕、面瘫等表现,就可以暂不手术,只需定期随访。对于年老体弱,或者合并有严重的心脏病、肝肾疾病等其他系统性疾病,承受不了外科手术的患者来说,可以使用伽马刀治疗。但如果肿瘤3cm以上,且伴有周围神经的一些症状,就要建议外科手术治疗。

鲁晓杰教授提醒,如果普通市民在没有中耳炎或外伤等病史情况下,出现单侧进行性耳聋、突发性耳聋,反复耳鸣,同时出现头痛、眩晕、走路不稳、面部抽搐、面部感觉异常以及恶心呕吐等症状,一定要重视起来,最好到神经外科进行颅内肿瘤的检查,排除听神经瘤。听神经瘤的治疗关键在于早期发现,及时治疗,手术风险及术后并发症会大大降低。


双镜合璧,一个小洞切除肿瘤

在明晰胥阿婆病灶后,为了确保手术的成功和患者的安全,术前,以鲁晓杰教授为首的二院神经外科团队经过详细的病历讨论,制定了整体化、个性化的手术方案,并考虑到术中会发生的各种突发情况。在与患者及其家属确认过后,鲁晓杰教授决定对胥阿婆实施「显微镜+神经内镜双镜下听神经瘤切除术」。

麻醉过后,在胥阿婆耳后开一个一元钱硬币大小的骨窗,首先在显微镜下一点一点将压迫神经的肿瘤剥离,对于侵犯内听道的肿瘤,常规显微手术需要磨除阻挡的骨质,此时鲁晓杰教授运用30度的神经内镜,对内听道的肿瘤可以一览无余,在内镜下顺利地切除肿瘤。由于肿瘤紧紧依靠前庭神经和面神经,为防止手术过程中对神经功能造成损伤,手术在神经电生理全程监测下,避免了对周围神经脑组织的损伤,同时也较好地保护了血管。

历时4个小时,肿瘤被顺利切除。由于手术过程中得到严密监护,肿瘤周围的神经得到完整保护。令人欣喜的是,胥阿婆术后恢复得很快,没有出现面瘫,眉弓部疼痛消失,且保留了部分听力。手术切口位于耳朵,正面直视时根本看不出胥阿婆曾做过手术。

该手术的成功,进一步显示了神经内镜微创技术在神经外科中的优越性,充分彰显了无锡市第二人民医院神经外科内镜微创治疗中心团队的技术水平,为患者带来更佳的治疗效果。

了不起的二院神经外科团队

鲁晓杰教授介绍,目前二院脑科团队将神经内镜与导航、超声等高精尖设备相互整合,构建起神经内镜微创技术平台,成熟开展各类神经微创「品牌手术」:神经内镜微创经鼻颅底手术、颅内动脉瘤的血管内微创介入治疗、脑干肿瘤显微切除术、三叉神经痛的微创手术、脊髓脊柱神经内镜手术等,技术在省内乃至国内领先。无锡二院神经外科已将多项重量级奖项收入囊中,2018年获得江苏省科学技术一等奖,开创无锡卫生获此奖项的先河;此外获江苏省卫生厅新技术引进一等奖3项、二等奖4项,省医学技术进步奖三等奖2项,2015年无锡市最高奖“腾飞奖”和一等奖各1项、二等奖3项等。

现在的无锡二院神经外科拥有二个院区3个病区125张床位,是南京医科大学重点学科、江苏省临床重点专科、江苏省医学创新团队、博士后流动站、江苏省医学会神经外科分会副主任委员单位。设“王忠诚院士工作站”,也是全国首批神经内镜微创技术培训中心之一,同时还是无锡最早的卫生部脑卒中筛查与防治基地医院,无锡唯一的“中国垂体腺瘤协作组成员单位”。此外,无锡二院率先在江苏省内成立了脑科中心,卒中绿色通道溶栓和取栓、脑血管微创介入等技术省市内领先,为广大患者造福。



专家介绍

鲁晓杰-办公室.jpg

鲁晓杰,无锡市二院党委副书记(主持党委工作)、副院长,五院党委书记、院长。主任医师、无锡市名医、教授、博士生导师。担任中国神经内镜专家委员会副主任委员,江苏省医学会神经外科分会副主任委员,无锡市医学会神经外科名誉主任委员和无锡市神经外科首席医师等。擅长各类脑肿瘤、颅神经疾病、脑血管疾病等的微创治疗,在神经内镜微创颅底肿瘤手术方面全国领先。

高级专家门诊时间:周一下午(东院)


                                               


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